Méthémoglobinémie (Etiologies)

Médicaments :                             

• Anesthésiques locaux : Xylocaïne ; Benzocaïne *, Procaïne
• Paracétamol, acétanilide,  phénacétine
• Antipaludéens : quinine, Nivaquine^® , Primaquine, Pentaquine ;
• Trinitrine^® ;
• Sulfamides, sulfathiazole ;
• Sulfones => Dapsone Disulone^®
• Bleu de méthylène à fortes doses ;
• Primpéran® ;
• Désinfectants : Chlorhexidine, Phénols (hexachlorophène, acide parhydroxybenzoïque), carbalinides : triclocarban (Septivon^® 0,5 %, Solubacter^®, Nobacter^®, Cutisan^®) Phénazopyridine (désinfection urinaire)
• Phénylhydrazine ;

                                                italique : plus d'utilisation clinique

Intoxications :

• Nitrites (Poppers nitrite d'amyle) +++
• Nitrates (amyle, propyle, potassium, sous-nitrate de bismuth...) : Engrais, conversion en nitrites : ingestion d'eau non potable *, alimentation (laitues, épinards, carottes => nourrissons majorés par gastro-entérite)
• Chlorates (potassium, sodium) ; (herbicide)
• Urée substituée (herbicide)
• Colorants alimentaires : quinoléine (E104);
• Nitroglycérine , Nitrobenzène (cirages) et dérivés ;
• Azène (modifiant des farines) ;
• Désinfectants domestiques : Hypochlorite (eau de Javel), crésol
• Colorants : Toluidine, Résorcine. PAS (Periodic Acid Schiff), Aminobenzène, Aniline (mines de crayon, teintures pour chaussures, encres à marquer le linge) ;
• Quinones (révélateurs de photographies) ;
• Vapeurs de plastiques brûlés...

Génétiques (formes pédiatriques):

- Méthémoglobinémie congénitale récessive (déficit en NADH-cytochrome b5 réductase) :

• type 1 : bénigne (rare cas découvert à l'âge adulte) * * *
• type 2 : sévère décès avant 10 ans

- Hémoglobine M : mutation chaîne alpha ou bêta.