Q2 Hyponatrémie CC n°3
Comment expliquer que la fraction d'excrétion du sodium soit < à 1% ?
Réponse :
Perte d'action du diurétique thiazidique.
Explication :
La natriurèse n'est pas suffisamment élevée pour donner une valeur de FENa >1%. Cela traduit une perte d'efficacité du diurétique thiazidique (demi-vie de l'hydrochlorothiazide de 2 à 3 heures). En effet, la perte sodée est purement iatrogénique et passé le délai d'action du diurétique, le système Rénine-Angiotensine- Aldostérone reprend le dessus par une réabsorption adaptée du sodium (Na < 20 mmol/L).
Il n'est pas rare que les diurétiques ayant été stoppés plusieurs heures ou jours avant le premier bilan, le ionogramme urinaire soit en faveur de perte extra-rénale (Na < 20 mmol/L). Dans ce cas, l'anamnèse ne retrouvera pas de cause de perte extra-rénale (digestive ou cutanée) et l'étiologie sera rattachée à l'usage de diurétiques.
Date de dernière mise à jour : 09/02/2024
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