Lévosimendan (Zimino®)

Entrer le poids et la posologie de Zimino^® souhaitée en général  0.2 µg/Kg/min (préparation constante 12.5 mg de Zimino^® dans 250 mL de G5%) :

résultat : vitesse de perfusion en mL/H à la  seringue automatique.

Utiliser flacon de 12.5 mg/5 mL.

Diluer dans un poche de 250 mL de Glucosé 5% :  5 mg  dans 50 mL  NaCl 0.9% ou G5%.

Adapter la vitesse de perfusion selon poids patient et la posologie.

ABORD VEINEUX :

- Voie Veineuse périphérique ou centrale (ligne dédiée ne devant pas être bolusée).

Peut être associé à la dobutamine.

CONSERVATION :  stable après dilution pdt 24 h.

FAMILLE : Autres stimulants cardiaques

Code ATC : C01CX08

Contre-indications :

• Hypotension sévère et tachycardie ;
• Obstructions mécaniques significatives affectant le remplissage ou l'éjection ventriculaire ou les deux ;
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) ;
• Insuffisance hépatique sévère ;
• Antécédents de torsades de pointes;
• Hypersensibilité à la substance active.

Posologies :

Dose de 0.05 à 0.2 µg/Kg/min.

Utilisation en général d'une perfusion de 24h à 0.2 µg/Kg/min.

Diminution de la dose en cas d'insuffisance rénale.

Effets indésirables :

• Très fréquent :
  • Hypotension
  • Tachycardie supraventriculaire
  • Céphalées
• Fréquent :
  • Insomnie
  • Etourdissements
  • Troubles du rythme (tachycadie, fibrillation auriculaire, ESV)
  • Insuffisance cardiaque
  • Ischémie myocardique
  • Nausées, vomissements
  • Constipation
  • Diarrhées
  • Anémie

Surveillance :

• Hémodynamique :
  • Signaler variations tensionnelles
  • Signaler variations de fréquence cardiaque
  • ECG si douleurs thoraciques +/- troponine selon prescriptions
• Les risques d'hypotension et d'apnée sont majorés par les bolus :
  • Ne jamais boluser le Zimino^®
  • Isoler le Zimino^® sur une voie veineuse dédiée (périphérique ou centrale) éventuellement dédiée à la dobutamine.
  • A l'arrêt du Zimino^® sur une voie unique, rincer la ligne  avec une  seringue automatique de NaCl 0.9% à petite vitesse 3 à 4 mL/h (évite le risque de bolus de l'Ultiva^® résiduel lors de la remise en perfusion de la ligne veineuse).