Zimino® — lévosimendan. Usage hospitalier sur prescription. Calcul de perfusion continue uniquement, hors dose de charge. Vérifier la concentration réellement préparée et le protocole local.
Préparation
Préparation du calculateur : 12,5 mg pour un volume final de 250 mL, avec du glucose 5 %, selon le protocole validé du service.
Concentration fixe : 50 µg/mL
12,5 mg pour un volume final de 250 mL.
Posologies
Perfusion continue :
0,05 à 0,2 µg/kg/min.
La durée recommandée est de 24 h.
Le RCP prévoit un débit initial d’entretien de 0,1 µg/kg/min, ajustable à 0,05 ou 0,2 µg/kg/min.
Fonction rénale : prudence et surveillance prolongée en cas d’insuffisance légère à modérée ; adaptation médicale selon la tolérance. Contre-indication si clairance < 30 mL/min.
Informations pratiques
Abord veineux
Voie périphérique ou centrale.
Conservation
Flacon : 2–8 °C, sans congélation. Après dilution : utilisation immédiate ; stabilité physicochimique de 24 h à 25 °C ou 2–8 °C.
Associations
Autres vasoactifs : prudence devant le risque d’hypotension. Compatibilité documentée avec la dobutamine à 5 mg/mL en administration simultanée ; ne pas mélanger arbitrairement.
Autres stimulants cardiaquesATC : C01CX08
Contre-indications
Hypotension sévère et tachycardie.
Obstructions mécaniques significatives affectant le remplissage ou l’éjection ventriculaire, ou les deux.
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 mL/min.
Insuffisance hépatique sévère.
Antécédents de torsades de pointes.
Hypersensibilité au lévosimendan ou à l’un des excipients.
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
Très fréquents
Hypotension.
Tachycardie ventriculaire.
Céphalées.
Fréquents
Insomnie et étourdissements.
Troubles du rythme : tachycardie, fibrillation auriculaire, extrasystoles ventriculaires (ESV) et autres extrasystoles.
Insuffisance cardiaque et ischémie myocardique.
Nausées, vomissements, constipation et diarrhées.
Hypokaliémie.
Diminution de l’hémoglobine.
Surveillance
Hémodynamique
Surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque ; signaler leurs variations.
Assurer une surveillance ECG ; en cas de douleur thoracique, prévenir le médecin, réaliser un ECG et un dosage de troponine selon prescription.
Surveiller la diurèse et la kaliémie.
Prévention des bolus accidentels
Ne jamais administrer de bolus accidentel de Zimino® ni rincer rapidement une ligne contenant du médicament résiduel. En Mir éviter les doses de charge.
Utiliser une voie veineuse dédiée, périphérique ou centrale. Un partage avec la dobutamine nécessite la vérification de la compatibilité des concentrations et du montage selon le protocole local.
À l’arrêt, rincer la ligne dédiée à la vitesse de perfusion initiale pendant 2 h au sérum physiologique à la seringue électrique.
Après l’arrêtMaintenir une surveillance prolongée selon le RCP et l’état clinique, en raison de la persistance des effets.