Lévosimendan (Zimino®)

Zimino® — lévosimendan. Usage hospitalier sur prescription. Calcul de perfusion continue uniquement, hors dose de charge. Vérifier la concentration réellement préparée et le protocole local.

Préparation

Préparation du calculateur : 12,5 mg pour un volume final de 250 mL, avec du glucose 5 %, selon le protocole validé du service.

50 µg/mL = 0,05 mg/mL

Ne pas dépasser cette concentration.

Ligne dédiée ne devant pas être bolusée.

Flacon de Zimino
1 flacon = 12,5 mg / 5 mL
Solution source : 2,5 mg/mL

Calcul du débit

Concentration fixe : 50 µg/mL
12,5 mg pour un volume final de 250 mL.

Posologies

Perfusion continue :
0,05 à 0,2 µg/kg/min.

La durée recommandée est de 24 h. 

Le RCP prévoit un débit initial d’entretien de 0,1 µg/kg/min, ajustable à 0,05 ou 0,2 µg/kg/min. 

Fonction rénale : prudence et surveillance prolongée en cas d’insuffisance légère à modérée ; adaptation médicale selon la tolérance. Contre-indication si clairance < 30 mL/min.

Informations pratiques

Abord veineux
Voie périphérique ou centrale.

Conservation
Flacon : 2–8 °C, sans congélation. Après dilution : utilisation immédiate ; stabilité physicochimique de 24 h à 25 °C ou 2–8 °C.

Associations
Autres vasoactifs : prudence devant le risque d’hypotension. Compatibilité documentée avec la dobutamine à 5 mg/mL en administration simultanée ; ne pas mélanger arbitrairement.

Autres stimulants cardiaquesATC : C01CX08

Contre-indications

  • Hypotension sévère et tachycardie.
  • Obstructions mécaniques significatives affectant le remplissage ou l’éjection ventriculaire, ou les deux.
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 mL/min.
  • Insuffisance hépatique sévère.
  • Antécédents de torsades de pointes.
  • Hypersensibilité au lévosimendan ou à l’un des excipients.

Effets indésirables et surveillance

Effets indésirables

  • Très fréquents
    • Hypotension.
    • Tachycardie ventriculaire.
    • Céphalées.
  • Fréquents
    • Insomnie et étourdissements.
    • Troubles du rythme : tachycardie, fibrillation auriculaire, extrasystoles ventriculaires (ESV) et autres extrasystoles.
    • Insuffisance cardiaque et ischémie myocardique.
    • Nausées, vomissements, constipation et diarrhées.
    • Hypokaliémie.
    • Diminution de l’hémoglobine.

Surveillance

Hémodynamique
  • Surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque ; signaler leurs variations.
  • Assurer une surveillance ECG ; en cas de douleur thoracique, prévenir le médecin, réaliser un ECG et un dosage de troponine selon prescription.
  • Surveiller la diurèse et la kaliémie.
Prévention des bolus accidentels
  • Ne jamais administrer de bolus accidentel de Zimino® ni rincer rapidement une ligne contenant du médicament résiduel. En Mir éviter les doses de charge.
  • Utiliser une voie veineuse dédiée, périphérique ou centrale. Un partage avec la dobutamine nécessite la vérification de la compatibilité des concentrations et du montage selon le protocole local.
  • À l’arrêt, rincer la ligne dédiée à la vitesse de perfusion initiale pendant 2 h au sérum physiologique à la seringue électrique. 
Après l’arrêtMaintenir une surveillance prolongée selon le RCP et l’état clinique, en raison de la persistance des effets.

Source : RCP Zimino — Base de données publique des médicaments : consulter le RCP complet pour les indications, contre-indications et modalités de surveillance.

Date de dernière mise à jour : 20/10/2026

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