Pronostic du carcinome neuroendocrine à grandes cellules pulmonaire

• Nom du fichier : Référentiel : Carcinomes neuroendocrines à grandes cellules version 20 publiee du 16 10 2018
• Taille : 335.05 Ko

Facteurs pronostiques :

- Stade (2,3)

- Taille de la tumeur (3)

Pour déterminer le stade se référer au référentiel ci-contre.

Dans l'étude de ROSSI et al. (page 3), la survie à 5 ans tous stades confondus reportée dans la littérature avant 2005 est de 35% montant à 68.8% au Stade I - II. Cependant, il existe probablement un biais de recrutement avec une sur-représentation des patient au Stade I-II de 40%.

Dans une étude de registre de 2016 de Derks (page 2), la proportion de patient au Stade IV était de 54% contre 26% pour le Stade I-II. Cette étude colle plus à la réalité de la pathologie qui est souvent peu symptomatique et découverte à un stade avancé (stade IV).  Il s'en suit une survie à 5 ans bien moins importante de 5% tous stades confondus et seulement 15% au Stade I - II.

La mortalité chute très rapidement au stade III à 18% à 2 ans et 14% à un an au stade IV.

Propositions : Indications réanimations

A  la vue du pronostic, l'admission en réanimation ne semble pas licite au Stade IV, au Stade III passé 1 an, au Stade I-II passé 3 ans.

Les soins devront se limiter au traitement d'une défaillance avec réévalution à 1 semaine.

1.            Oncologik. Réferentiel?:  Carcinomes neuroendocrines à grandes cellules.

2.            Derks JL, Hendriks LE, Buikhuisen WA, Groen HJM, Thunnissen E, van Suylen R-J, et al. Clinical features of large cell neuroendocrine carcinoma: a population-based overview. Eur Respir J. févr 2016;47(2):615?24.

3.            Rossi G, Cavazza A, Marchioni A, Longo L, Migaldi M, Sartori G, et al. Role of chemotherapy and the receptor tyrosine kinases KIT, PDGFRalpha, PDGFRbeta, and Met in large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung. J Clin Oncol. 1 déc 2005;23(34):8774?85.