Amine vasoactive à haut risque : cette fiche utilise des ampoules de tartrate de noradrénaline à 8 mg/4 mL, correspondant à 4 mg/4 mL de noradrénaline base. Les préparations sont réalisées avec le tartrate, mais tous les résultats de dose sont exprimés en noradrénaline base. Corriger l’hypovolémie, utiliser une voie dédiée, surveiller en continu et ne jamais boluser la ligne. Vérifier le RCP et le protocole local.
Calcul de la dilution et conversion
2. Volume de noradrénaline à prélevermL
3. Quantité de noradrénaline base correspondantemg
4. Volume de diluant à ajouter pour atteindre 50 mLmL
Volume total de la seringuemL
Les trois champs sont liés : modifier la vitesse, la dose pondérale ou les mg/h recalcule automatiquement les deux autres valeurs.
Saisir le poids pour connaître le nombre d’ampoules nécessaires.
Préparation
Présentation utilisée : 1 ampoule = 8 mg de tartrate de noradrénaline dans 4 mL = 4 mg de noradrénaline base.
Utiliser des ampoules de 4 mL contenant chacune 8 mg de tartrate, soit 4 mg de noradrénaline base.
Solutions de dilution Solution compatible prévue par le RCP de la spécialité et le protocole local.
Calcul continu selon le poids avec un volume final fixe de 50 mL. Le nombre d’ampoules à prévoir est arrondi à l’entier supérieur.
Informations pratiques
Abord veineux Voie veineuse centrale, sur ligne dédiée aux vasoactifs. Une administration périphérique transitoire nécessite un protocole spécifique et une surveillance rapprochée du point de perfusion.
Précautions Corriger l’hypovolémie. Protéger la solution de la lumière selon la spécialité. Ne jamais boluser la ligne et sécuriser les relais de seringues.
Conservation et incompatibilités Respecter le RCP de la spécialité utilisée et le protocole pharmaceutique local.
Classe ATC : Agents adrénergiques et dopaminergiquesC01CA03 — Noradrénaline
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
Cardiovasculaires
Hypertension artérielle, bradycardie réflexe, palpitations et tachycardie.
Troubles du rythme, douleur angineuse et ischémie myocardique.
Augmentation excessive de la postcharge ou insuffisance cardiaque aiguë.
Vasculaires
Vasoconstriction périphérique ou viscérale.
Extrémités froides, hypoperfusion, ischémie ou nécrose.
Neurologiques et généraux
Céphalées, anxiété, tremblements, photophobie ou dyspnée.
Locaux
Douleur, pâleur, inflammation, ischémie et nécrose en cas d’extravasation.
Surveillance
Pression artérielleSurveillance continue, idéalement invasive selon le contexte ; titrer selon l’objectif prescrit.
ECG et fréquence cardiaqueSurveillance continue ; rechercher bradycardie, tachycardie, extrasystoles, arythmie et signes d’ischémie.
Perfusion tissulaireSurveiller coloration et température des extrémités, recoloration cutanée, état neurologique, diurèse et lactate.
VolémieRechercher et corriger l’hypovolémie ; réévaluer régulièrement la réponse hémodynamique.
Voie de perfusionContrôler fréquemment le point d’injection et la ligne dédiée ; rechercher douleur, pâleur ou extravasation.
Relais et arrêtÉviter toute interruption brutale ou bolus accidentel. Sécuriser les changements de seringue et réduire progressivement selon prescription.