Midazolam (Hypnovel®) pour perfusion continue IV
Précautions – benzodiazépine à haut risque respiratoireAdministration par un professionnel formé, avec surveillance cardio-respiratoire continue et matériel de ventilation et de réanimation immédiatement disponible. Titrer à la dose minimale efficace. Risque majoré avec les opioïdes, les autres dépresseurs du système nerveux central, l’âge, l’insuffisance respiratoire et l’administration rapide.
Midazolam – préparation des seringues de 50 mL
Choisir la préparation selon la prescription
Posologie de 0 à 5 mg/h
• Prélever 1 ampoule de 10 mL.
• Quantité de midazolam : 50 mg.
• Ajouter 40 mL de NaCl 0,9 %, d’eau PPI ou de G5 % selon le protocole local.
10 mL de midazolam + 40 mL de diluant = 50 mL
Concentration finale : 1 mg/mL
Posologie supérieure à 5 mg/h
• Prélever 5 ampoules de 10 mL.
• Quantité totale de midazolam : 250 mg.
• Transférer les ampoules dans la seringue sans dilution.
5 × 10 mL de midazolam = 50 mL
Concentration finale : 5 mg/mL
Toujours préciser sur l’étiquette : MIDAZOLAM, concentration en mg/mL, quantité totale, date et heure de préparation.
Administration et informations pratiques
Utilisation
Sédation, selon prescription médicale et objectif clinique.
Sédation, selon prescription médicale et objectif clinique.
Famille
Benzodiazépine ; hypnotique et sédatif.
Benzodiazépine ; hypnotique et sédatif.
Classification ATC
N05CD08 – dérivés des benzodiazépines.
N05CD08 – dérivés des benzodiazépines.
Délai d’action IV
Environ 2 minutes.
Environ 2 minutes.
Durée d’action IV
Environ 10 à 20 minutes, variable selon la dose, la durée d’administration et le terrain.
Environ 10 à 20 minutes, variable selon la dose, la durée d’administration et le terrain.
Conservation
Protéger de la lumière avant dilution. Utilisation immédiate recommandée.
Protéger de la lumière avant dilution. Utilisation immédiate recommandée.
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
Fréquence indéterminéeLa fréquence ne peut pas être estimée à partir des données disponibles. Le RCP ne classe aucun des effets ci-dessous comme très fréquent, fréquent, peu fréquent, rare ou très rare.
Effets graves possibles : dépression respiratoire, apnée, laryngospasme, arrêt respiratoire ou cardiaque, hypotension sévère, angio-œdème et choc anaphylactique.
• Hypersensibilité, angio-œdème, choc anaphylactique.
• Confusion, désorientation, troubles de l’humeur, agitation, excitation, agressivité, anxiété, cauchemars, hallucinations et autres réactions paradoxales.
• Somnolence, sédation prolongée, baisse de vigilance, céphalées, vertiges, ataxie, amnésie antérograde, mouvements involontaires ou convulsions.
• Bradycardie, arrêt cardiaque, syndrome de Kounis, hypotension, vasodilatation, thrombophlébite ou thrombose.
• Dépression respiratoire, dyspnée, apnée, arrêt respiratoire, spasme laryngé ou hoquet.
• Nausées, vomissements, constipation, sécheresse buccale.
• Éruption cutanée, urticaire, prurit.
• Fatigue, érythème ou douleur au point d’injection ; chute ou fracture.
• Dépendance physique, abus et syndrome de sevrage, notamment en cas d’arrêt brutal après administration prolongée.
Surveillance requise
Respiration
Fréquence respiratoire, SpO₂, amplitude ventilatoire, perméabilité des voies aériennes et, si indiqué, capnographie.
Fréquence respiratoire, SpO₂, amplitude ventilatoire, perméabilité des voies aériennes et, si indiqué, capnographie.
Hémodynamique
Pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques ; ECG selon le contexte clinique.
Pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques ; ECG selon le contexte clinique.
Sédation
Niveau de conscience et score de sédation selon l’objectif prescrit ; réévaluation après chaque adaptation du débit.
Niveau de conscience et score de sédation selon l’objectif prescrit ; réévaluation après chaque adaptation du débit.
Perfusion
Voie veineuse, concentration choisie, étiquetage, programmation de la seringue et volume restant.
Voie veineuse, concentration choisie, étiquetage, programmation de la seringue et volume restant.
Traitements associés
Rechercher opioïdes, alcool, autres dépresseurs du SNC et interactions CYP3A4 susceptibles de prolonger ou diminuer l’effet.
Rechercher opioïdes, alcool, autres dépresseurs du SNC et interactions CYP3A4 susceptibles de prolonger ou diminuer l’effet.
Traitement prolongé
Réévaluer l’accumulation, la tolérance et la dépendance ; organiser une diminution progressive pour prévenir le sevrage.
Réévaluer l’accumulation, la tolérance et la dépendance ; organiser une diminution progressive pour prévenir le sevrage.
Oxygène, aspiration, ventilation assistée et matériel de réanimation disponibles immédiatement.
Référence : Base de données publique des médicaments – MIDAZOLAM PANPHARMA 5 mg/mL. Vérifier le RCP de la spécialité réellement utilisée.
Date de dernière mise à jour : 23/09/2026