Effets indésirables classés par fréquence
Très fréquentDouleur au point d’injection.
FréquentsCéphalées au réveil, bradycardie, hypotension parfois sévère, apnée transitoire pendant l’injection, nausées et vomissements au réveil.
Peu fréquentThrombopénie, notamment lors d’administrations répétées selon la spécialité.
RaresMouvements épileptiformes, opisthotonos, convulsions et asystolie.
Très raresRéaction anaphylactique, œdème pulmonaire, phase non vigile, complications veineuses locales, pancréatite, urticaire, rhabdomyolyse, coloration anormale des urines, désinhibition sexuelle, nécrose après extravasation et fièvre post-anesthésique.
Fréquence indéterminéeDépression respiratoire, mouvements involontaires, insuffisance cardiaque ou arythmie, acidose métabolique, hyperkaliémie, hyperlipidémie, atteinte hépatique ou rénale, priapisme, syndrome de Brugada, douleur ou gonflement après extravasation, abus ou pharmacodépendance.
Références : RCP Propofol Kabi 1 % et Propofol Kabi 2 %.
Surveillance requise
Respiratoire
Fréquence respiratoire, SpO₂, ventilation, perméabilité des voies aériennes et capnographie selon le contexte.
Hémodynamique
Pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques, ECG continu ; rechercher hypotension, bradycardie ou arythmie.
Sédation
Score de sédation selon l’objectif prescrit, réévaluation après chaque modification et interruption quotidienne selon le protocole du service.
Perfusion
Vérifier la concentration 1 % ou 2 %, le débit programmé, la voie veineuse, l’extravasation, l’asepsie et le délai depuis l’ouverture.
Biologie et apport lipidique
Triglycérides selon la durée et la dose ; surveiller l’apport lipidique total et adapter les autres lipides administrés.
Syndrome de perfusion du propofol
En cas de perfusion prolongée ou de signes évocateurs : gaz du sang et lactate, kaliémie, CK, fonction rénale, bilan hépatique, triglycérides et ECG.
Alerte : acidose métabolique, rhabdomyolyse, hyperkaliémie, lipémie, hépatomégalie, insuffisance rénale, anomalies ECG ou défaillance cardiaque imposent une réévaluation médicale immédiate et la recherche d’un syndrome de perfusion du propofol.