N-acétylcystéine (Hidonac®)
Vérification indispensable : toute indication et toute dose doivent être confirmées avec le RCP, le protocole local et le centre antipoison. Le calculateur est une aide au calcul, pas une prescription.
Indications et schémas proposés
Intoxication au paracétamol Recommandation forteDose de charge sur 1 heure, deuxième perfusion sur 4 heures, puis entretien sur 16 heures.
Insuffisance hépatique aiguë post-choc Recommandation faibleLe protocole paracétamol peut être repris, puis l’entretien à 6,25 mg/kg/h peut être prolongé par périodes de 24 heures pendant 4 à 7 jours selon le bilan hépatique et le protocole local.
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Calculateur de posologie
Saisir un poids strictement supérieur à 0.
Poids supérieur à 110 kg : calcul réalisé avec le poids plafond de 110 kg.
Dose de charge — 150 mg/kg sur 1 h
Deuxième perfusion — 12,5 mg/kg/h sur 4 h
Entretien — 100 mg/kg sur 16 h
Entretien prolongé — 6,25 mg/kg/h sur 24 h
Les résultats sont exprimés en mg et en g de N-acétylcystéine. Les volumes de dilution ne sont pas calculés et doivent suivre le protocole validé.
Précisions du schéma posologique
- Schéma conforme aux recommandations Vidal pour les intoxications au paracétamol.
- La solution est stable à une concentration de 60 mg/mL. Cette concentration permet d’administrer la grande majorité des doses dans 250 mL de solution, notamment en cas de restriction hydrique.
- Le poids utilisé pour le calcul est plafonné à 110 kg.
Informations pratiques
Abord veineux
Voie périphérique, en perfusion IV lente.
Solvants compatibles
Glucose 5 % ou NaCl 0,9 %.
Conservation
À l’abri de la lumière. Solution stable 24 heures en perfusion à température ambiante.
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
- Réactions allergiques et hypersensibilité, rares
- Légères à modérées : éruption cutanée, prurit, urticaire.
- Graves : réaction anaphylactoïde avec bronchospasme, œdème de Quincke, hypotension ou choc ; risque accru lors d’une administration rapide ou à forte dose.
- Effets gastro-intestinaux, fréquents
- Nausées, vomissements — notamment si la perfusion est trop rapide.
- Douleurs abdominales et diarrhées.
- Effets cardiovasculaires
- Tachycardie.
- Hypotension, surtout en cas de perfusion trop rapide.
- Effets respiratoires, rares
- Bronchospasme, notamment chez les patients asthmatiques ou prédisposés.
- Effets neurologiques
- Céphalées.
- Malaise ou sensation d’oppression.
- Effets métaboliques
- Surcharge hydrosodée : apport de 748 mg de sodium par flacon de 5 g.
- Hyponatrémie en cas de dilution excessive dans le glucose 5 %.
- Coagulation
- Modification du temps de Quick, du TP ou de l’INR.
- Autres
- Fièvre et bouffées de chaleur.
Précautions d’emploi
- Interférence possible avec le dosage des salicylates.
- Interférence possible avec le dosage de la cétonurie.
Surveillance
Surveillance hémodynamiquePouls et pression artérielle, particulièrement pendant les premières perfusions.
Tolérance immédiateRechercher prurit, éruption, bronchospasme, œdème, hypotension ou autres signes de réaction anaphylactoïde.
ParacétamolémieContrôler si nécessaire selon le délai, le contexte clinique et les recommandations toxicologiques.
Fonction hépatique et coagulationSuivre le bilan hépatique, le TP et le facteur V selon le protocole.
Équilibre hydro-électrolytiqueTenir compte des volumes perfusés, de l’apport sodé et surveiller la natrémie chez les patients à risque.
Date de dernière mise à jour : 19/09/2026