Dexmédétomidine (Dexdor®)

Entrer le poids et la posologie de Dexdor^® souhaitée (préparation constante 4 mg de Dexdor^® dans 40 mL) :

résultat : vitesse de perfusion en mL/H à la  seringue automatique.

Prendre 2 Ampoules de 2 mg

Reconstituer dans une seringue en dilution constante :    4 mg  dans 40 mL  NaCl 0.9% ou G5%.

Adapter vitesse de perfusion selon poids patient et prescription médicale

CONSERVATION :

24 heures à température ambiante ou 3 jours à 5°C.

UTILISATION : SEDATION VIGILE

FAMILLE : Psycholeptiques, autres hypnotiques et sédatifs

Code ATC : N05CM18

DÉLAI D’ACTION : 6 mn

DURÉE D’ACTION : 1 heure

Contre-indications :

• Bloc atrio-ventriculaire du 2 ou 3ème degré sauf pacemaker
• Hypotension non-contrôlée.
• Pathologies cérébrovasculaires aiguës (diminue la perfusion cérébrale).
• Antécédents d'hypersensibilité

Posologies :

Débuter au palier de 0.7 µg/Kg/h puis adapter au RASS (entre RASS 0 et RASS-3).

Diminuer par palier de 0.2 µg/Kg/h si sédation trop profonde.

Augmenter par palier de 0.2 µg/Kg/h si sédation inadaptée jusqu'à 1.3 µg/Kg/h

Ne pas dépasser 1.3 µg/Kg/h.

Effets indésirables :

• Très fréquent :
  • Hypotension
  • Hypertension en cas de bolus ou forte dose
  • Bradycardie
• Fréquent :
  • Hyperglycémie, hypoglycémie
  • Ischémie myocardique ou infarctus, tachycardie
  • Dépression respiratoire
  • Agitation
  • Syndrome de sevrage, hyperthermie
  • Nausées, vomisements, bouche séche
• Peu fréquent :
  • Acidose métabolique, hypoalbuminémie
  • Hallucinations
  • Distension abdominale
  • Bloc atrioventriculaire de premier degré, diminution du débit cardiaque
  • Soif
  • Inefficacité
  • Dyspnée, apnée
• Fréquence indéterminée :
  • Polyurie

Surveillance :

• Neurologique :
  • Evaluer le RASS et adapter les paliers
• Hémodynamique :
  • Signaler variations tensionnelles
  • Signaler variations de fréquence cardiaque
• Ventilation :
  • Surveillance fréquence respiratoire notamment en ventilation spontanée
• Les risques d'hypotension et d'apnée sont majorés par les bolus :
  • Ne jamais boluser de Dexdor^®
  • Isoler le Dexdor^® sur une voie veineuse dédiée ou ne servant pas à des injections rapides.
  • A l'arrêt du Dexdor^® sur une voie unique, rincer la ligne  avec une  seringue automatique de NaCl 0.9% à petite vitesse 3 à 4 mL/h (évite le risque de bolus de l'Dexdor^® résiduel lors de la remise en perfusion de la ligne veineuse).