Dexmédétomidine (Dexdor®)
Médicament nécessitant une surveillance continue : adapter la dose au niveau de sédation recherché et à la tolérance hémodynamique. Ne jamais administrer le Dexdor® en bolus. Vérifier la prescription, le RCP et le protocole local.
Calcul du débit
Débit de perfusionmL/h
Calcul basé sur une préparation constante de 4 mg dans un volume final de 50 mL, soit 80 µg/mL. Le débit peut aussi être modifié pour retrouver la posologie.
Préparation
Prendre 2 ampoules de 2 mg, soit 4 mg au total.
Préparer la seringue en dilution constante :
Ajouter 46 mL de NaCl 0,9 % ou G5 % pour obtenir un volume final de 50 mL.
Concentration finale : 4 mg/50 mL, soit 80 µg/mL.
Adapter la vitesse de perfusion selon le poids du patient et la prescription médicale.
Informations pratiques
Conservation
24 heures à température ambiante ou 3 jours à 5 °C.
Utilisation
Sédation vigile.
Délai d’action : 6 minutes
Durée d’action : 1 heure.
Classe ATC : Psycholeptiques, autres hypnotiques et sédatifsCode ATC : N05CM18
Contre-indications et posologies
Contre-indications
- Bloc atrio-ventriculaire du 2e ou 3e degré, sauf pacemaker.
- Hypotension non contrôlée.
- Pathologies cérébrovasculaires aiguës avec diminution de la perfusion cérébrale.
- Antécédents d’hypersensibilité.
Posologies
- Débuter au palier de 0,7 µg/kg/h, puis adapter au RASS, entre RASS 0 et RASS −3.
- Diminuer par palier de 0,1 µg/kg/h si la sédation est trop profonde.
- Augmenter par palier de 0,1 µg/kg/h si la sédation est inadaptée, jusqu’à 1,3 µg/kg/h.
- Ne pas dépasser 1,3 µg/kg/h.
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
- Très fréquents
- Hypotension.
- Hypertension en cas de bolus ou de forte dose.
- Bradycardie.
- Fréquents
- Hyperglycémie, hypoglycémie.
- Ischémie myocardique ou infarctus, tachycardie.
- Dépression respiratoire.
- Agitation.
- Syndrome de sevrage, hyperthermie.
- Nausées, vomissements, bouche sèche.
- Peu fréquents
- Acidose métabolique, hypoalbuminémie.
- Hallucinations.
- Distension abdominale.
- Bloc atrio-ventriculaire du premier degré, diminution du débit cardiaque.
- Soif.
- Inefficacité.
- Dyspnée, apnée.
- Fréquence indéterminée
- Polyurie.
Surveillance
NeurologiqueÉvaluer le RASS et adapter les paliers.
HémodynamiqueSignaler les variations tensionnelles et de fréquence cardiaque.
VentilationSurveiller la fréquence respiratoire, notamment en ventilation spontanée.
Prévention du bolusLes risques d’hypotension et d’apnée sont majorés par les bolus. Ne jamais boluser le Dexdor®.
Voie veineuseIsoler le Dexdor® sur une voie dédiée ou ne servant pas à des injections rapides.
Arrêt de la perfusionSur une voie unique, rincer la ligne avec une seringue automatique de NaCl 0,9 % à petite vitesse, 3 à 4 mL/h, afin d’éviter un bolus résiduel lors de la remise en perfusion.
Date de dernière mise à jour : 21/09/2026
Ajouter un commentaire