Cas cliniques de pneumopathie

Homme 25 ans

ANTECEDENTS :

• Asthme dans l'enfance, pas de traitement, pas de crise depuis plusieurs années.
• Amygdalectomie
• Tabac 8-10 cig/j

Histoire de la maladie :

Contexte de syndrome grippal (céphalées, fièvre, myalgies) depuis deux semaines avec traitement symptomatique puis dyspnée progressivement croissante sur une semaine nécessitant des bouffées de salbutamol associée à une hyperthermie et une toux avec expectorations.

Consultation aux urgences :

* L'examen clinique retrouve principalement des ronchi diffus dans les 2 champs avec des crépitants aux bases remontant à mi-champ à droite, une oxygénorequérance à 5 L/mn, une hyperthermie à 38,2°C. L'hémodynamique est conservée et le pouls est à 115 batts/min.

* Un ECG réalisé retrouvet une tachycardie sinusale à QRS fins PR normal sans trouble de repolarisation

* Une radiographie du thorax montre un syndrome interstitiel sans foyer systématisé.

Un angioscanner thoracique est réalisé ne retrouvant pas d'embolie pulmonaire mais un foyer de condensation du segment interne du lobe moyen et de multiples micronodules bronchiolaires bilatéraux prédominant dans l’hémichamp pulmonaire droit d'allure infectieuse avec des adénomégalies médiastinales et hilaires droites allure réactionnelle.