Q1 Pneumopathie CC n°1

Ce cas entre dans le cadre des pneumopathies aigues communautaires (PAC).

Vous êtes internes aux urgences; Quels sont les éléments manquants dans l'observation pour présenter ce cas au réanimateur   

Homme 25 ans

Antécédents :

• Asthme dans l'enfance, pas de traitement, pas de crise depuis plusieurs années.
• Amygdalectomie
• Tabac 8-10 cig/j

Histoire de la maladie :

Contexte de syndrome grippal (céphalées, fièvre, myalgies) depuis deux semaines avec traitement symptomatique puis dyspnée progressivement croissante sur une semaine nécessitant des bouffées de salbutamol associée à une hyperthermie et une toux avec expectorations.

Consultation aux urgences :

• L'examen clinique retrouve principalement des ronchi diffus dans les 2 champs avec des crépitants aux bases remontant à mi-champ à droite, une oxygénorequérance à 5 L/mn, une hyperthermie à 38,2°C.
• L'hémodynamique est conservée et le pouls est à 115 batts/min.
• Un ECG réalisé retrouve une tachycardie sinusale à QRS fins PR normal sans trouble de repolarisation
• Une radiographie du thorax montre un syndrome interstitiel sans foyer systématisé.