Rémifentanil (Ultiva®)
Précautions – médicament opioïde à haut risqueAdministration intraveineuse sous surveillance continue, par un professionnel entraîné, avec matériel de ventilation et de réanimation immédiatement disponible. Vérifier la prescription, la concentration, la voie et le débit selon le protocole local avant toute administration.
Rémifentanil – Ultiva®
5 mg dans 50 mL
Concentration finale : 100 µg/mL. Saisir soit la posologie, soit le débit : l’autre valeur est calculée automatiquement.
Préparation
Utiliser un flacon de 5 mg.
Reconstituer puis ramener 5 mg à un volume total de 50 mL avec NaCl 0,9 % ou G5 %.
Adapter la vitesse de perfusion au poids du patient et à la prescription médicale.
Respecter la procédure de reconstitution, les compatibilités et les règles d’asepsie de l’établissement.
Informations pratiques
• Administration exclusivement intraveineuse.
• Identifier clairement la seringue : médicament, concentration, date et heure.
• Attention aux autres présentations disponibles, notamment les flacons de 1 mg et 2 mg.
• Anticiper un relais antalgique avant l’arrêt en raison de la disparition rapide de l’effet.
• Éviter un arrêt brutal après administration prolongée ; suivre la prescription et le protocole local.
Effets indésirables et surveillance
Effets indésirables
Très fréquents
Hypotension artérielle, nausées, vomissements, rigidité musculosquelettique.
Hypotension artérielle, nausées, vomissements, rigidité musculosquelettique.
Fréquents
Prurit, frissons postopératoires, bradycardie, hypertension liée à la procédure, dépression respiratoire, apnée, toux.
Prurit, frissons postopératoires, bradycardie, hypertension liée à la procédure, dépression respiratoire, apnée, toux.
Peu fréquents
Douleur postopératoire, constipation, hypoxie, syndrome de sevrage.
Douleur postopératoire, constipation, hypoxie, syndrome de sevrage.
Rares
Réaction d’hypersensibilité, asystolie ou arrêt cardiaque, sédation.
Réaction d’hypersensibilité, asystolie ou arrêt cardiaque, sédation.
Fréquence indéterminée
Réaction ou choc anaphylactique, agitation, dépendance ou tolérance, tachycardie, arythmie, bloc auriculo-ventriculaire, convulsions.
Réaction ou choc anaphylactique, agitation, dépendance ou tolérance, tachycardie, arythmie, bloc auriculo-ventriculaire, convulsions.
Source des fréquences : VIDAL – rémifentanil. Consulter le RCP actualisé pour la liste complète.
Surveillance requise
• Respiratoire : fréquence respiratoire, SpO₂, ventilation et perméabilité des voies aériennes ; dépister apnée, hypoxie et dépression respiratoire.
• Hémodynamique : pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques, ECG selon le contexte.
• Neuromusculaire : rechercher une rigidité thoracique ou musculaire pouvant gêner la ventilation.
• Neurologique : niveau de conscience, profondeur de sédation, agitation et convulsions.
• Allergique : urticaire, bronchospasme, œdème ou signes de choc anaphylactique.
• Perfusion : contrôler régulièrement la voie veineuse, la concentration, la programmation et le volume restant.
• À l’arrêt : anticiper le relais antalgique et rechercher douleur rebond ou signes de sevrage.
Matériel d’oxygénation, de ventilation assistée et de réanimation disponible immédiatement.
Date de dernière mise à jour : 23/09/2026