Rémifentanil (Ultiva®)

Entrer le poids et la posologie d'Ultiva^® souhaitée (préparation constante 5 mg d'Ultiva^® dans 50 mL) :

résultat : vitesse de perfusion en mL/H à la  seringue automatique.

Utiliser flacon à 5 mg

Reconstituer dans une seringue en dilution constante :  5 mg  dans 50 mL  NaCl 0.9% ou G5%.

Adapter vitesse de perfusion selon poids patient et prescription médicale

Attention aux autres dosages = flacon à 1 mg, 2 mg disponible au bloc.

ABORD VEINEUX :

- Voie Veineuse  (ligne dédiée ne devant pas être bolusée).

CONSERVATION :  24h à 2-8°C

N01AH - Anésthésiques opoïdes

N01AH06 - Rémifentanil

Effets indésirables :

• Très fréquent :
  • Hypotension
  • Nausées, vomissements
  • Rigidité des muscles et du squelette
• Fréquent :
  • Bradycardie
  • Hypertension postopératoire
  • Dépression respiratoire aiguë, apnée
  • Prurit
  • Frissons post-opératoires
• Peu fréquent :
  • Hypoxie
  • Constipation
  • Douleurs post-opératoires
• Rare :
  • Réaction anaphylactique
  • Bradycardie suivie d'asystolie
• Fréquence indéterminée :
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Convulsions
  • Accoutumance (> 3 jours avec tachycardie, hypertension, agitation)

Surveillance :

• Hémodynamique :
  • Signaler variations tensionnelles
  • Signaler variations de fréquence cardiaque
• Ventilation :
  • Surveillance fréquence respiratoire notamment en ventilation spontanée
• Les risques d'hypotension et d'apnée sont majorés par les bolus :
  • Ne jamais boluser d'Ultiva^®
  • Isoler l'Ultiva^® sur une voie veineuse dédiée ou ne servant pas à des injections rapides.
  • A l'arrêt de l'Ultiva^® sur une voie unique, rincer la ligne  avec une  seringue automatique de NaCl 0.9% à petite vitesse 3 à 4 mL/h (évite le risque de bolus de l'Ultiva^® résiduel lors de la remise en perfusion de la ligne veineuse).