Sufentanil

ABORD VEINEUX :

- Administration par voie intraveineuse sur une ligne clairement identifiée, de préférence dédiée.

- Éviter toute injection rapide sur cette ligne afin de prévenir l’administration accidentelle d’un bolus de sufentanil résiduel.

CONSERVATION :

- Après ouverture ou dilution : utilisation immédiate recommandée.

- En cas d’utilisation différée, respecter les conditions de conservation prévues par le RCP de la spécialité utilisée et par le protocole pharmaceutique de l’établissement.

N01AH - Anesthésiques opioïdes

N01AH03 - Sufentanil

Effets indésirables :

• Très fréquents :
  • Sédation
  • Prurit
• Fréquents :
  • Vertiges, céphalées
  • Tachycardie
  • Hypotension ou hypertension artérielle
  • Nausées, vomissements
  • Contractions musculaires
  • Rétention ou incontinence urinaire
  • Fièvre
• Peu fréquents :
  • Somnolence, troubles de la coordination
  • Troubles visuels
  • Bradycardie, arythmie ou bloc auriculo-ventriculaire
  • Hypoventilation et autres troubles respiratoires
  • Toux, hoquet, dysphonie
  • Rigidité musculaire ou hypertonie
  • Frissons et troubles de la température corporelle
  • Réactions cutanées ou au site d’injection
• Fréquence indéterminée :
  • Réaction anaphylactique ou autre réaction allergique grave
  • Dépression respiratoire, apnée ou arrêt respiratoire
  • Spasme laryngé ou bronchospasme
  • Œdème pulmonaire
  • Arrêt cardiaque
  • Convulsions, coma ou mouvements musculaires involontaires
  • Myosis

Surveillance :

• Neurologique :
  • Surveiller le niveau de conscience et la profondeur de la sédation.
  • Rechercher une somnolence excessive, un retard de réveil, un myosis ou une agitation.
  • Évaluer régulièrement la douleur et l’efficacité analgésique.
• Respiratoire :
  • Surveiller en continu la SpO₂ et la fréquence respiratoire, notamment chez le patient en ventilation spontanée.
  • Surveiller la ventilation, l’amplitude respiratoire et, si disponible, la capnographie.
  • Rechercher une bradypnée, une hypoventilation, une apnée ou une désaturation.
  • Rechercher une rigidité thoracique, particulièrement après une injection intraveineuse rapide ou une dose élevée.
• Hémodynamique :
  • Surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  • Signaler toute hypotension, bradycardie ou anomalie du rythme cardiaque.
  • Renforcer la surveillance chez les patients hypovolémiques ou recevant d’autres traitements bradycardisants ou hypotenseurs.
• Administration et sécurité :
  • Administrer le sufentanil uniquement selon la prescription et le protocole du service.
  • En cas de bolus prescrit, effectuer une injection intraveineuse lente sous surveillance cardiorespiratoire rapprochée.
  • Éviter toute injection rapide ou tout bolus accidentel, qui augmente le risque de dépression respiratoire, d’apnée, d’hypotension, de bradycardie et de rigidité musculaire.
  • Identifier clairement la ligne de perfusion et éviter les injections rapides sur une voie contenant du sufentanil résiduel.
  • Après l’arrêt de la perfusion, gérer le volume résiduel de la tubulure conformément au protocole local afin d’éviter un bolus involontaire.
• Surveillance prolongée :
  • Poursuivre la surveillance respiratoire après la diminution ou l’arrêt du traitement en raison d’un possible effet résiduel ou cumulatif.
  • Surveiller le transit intestinal, les nausées, les vomissements, le prurit et la rétention urinaire.
  • En cas d’administration prolongée, rechercher une tolérance, une dépendance ou des signes de sevrage lors de la diminution du traitement.
• Matériel disponible :
  • Disposer immédiatement du matériel d’oxygénation, de ventilation et de réanimation.
  • Un antagoniste morphinique, notamment la naloxone, doit être rapidement accessible selon le protocole du service.