Usage hospitalier — perfusion après dilution uniquement. Dose en ng/kg/min, concentration en µg/mL : 1 µg = 1 000 ng. Les deux préparations diffèrent d’un facteur 10. Aide destinée aux professionnels, à valider avec le RCP et le protocole local avant utilisation clinique.
Calcul du débit prescrit
0,25 correspond uniquement à une dose réduite expressément prescrite ; départ usuel à 0,5. Le calculateur ne décide pas de la dose ni de son adaptation.
Débit calculé — arrondi à 0,01 mL/hmL/h
Débit = poids × dose × 60 ÷ (concentration × 1 000). Vérifier la précision du dispositif avant de régler le débit.
Repères au poids saisi, sans adaptation d’organe
Dose (ng/kg/min)
Débit (mL/h)
Saisir le poids et choisir le dispositif.
Présentation
ILOMÉDINE 100 µg/mL
1 ampoule de 0,5 mL = 50 µg d’iloprost
Solution concentrée à diluer. Boîte de 5 ampoules.
Pas de bolus. Ne pas perfuser non dilué.
ATC : B01AC11Analogue de la prostacycline
Préparation
Choisir le dispositif pour afficher la préparation.
Seringue automatique : 50 µg dans un volume final de 25 mL → 2 µg/mL.
Pompe à perfusion : 50 µg dans un volume final de 250 mL → 0,2 µg/mL.
Les volumes finaux assurent les concentrations du RCP : tenir compte des 0,5 mL de médicament et du surremplissage éventuel de la poche selon la procédure pharmaceutique locale.
Préparation extemporanée, renouvelée chaque jour. Aucun autre médicament dans la solution. Étiqueter dose totale, concentration, volume, date et heure.
Le volume théorique sur 6 h s’affichera après saisie.
Prescription et administration
Titration initiale : 0,5 ng/kg/min pendant 30 min ; augmenter, si toléré, de 0,5 toutes les 30 min, au maximum à 2. Rechercher la dose tolérée sur les 2–3 premiers jours.
Durée quotidienne : 6 h. Poursuite à la dose maximale tolérée prescrite. Éviter une perfusion continue sur plusieurs jours.
Raynaud sévère avec troubles trophiques évolutifs : cible 1,5–2 selon tolérance ; 5 jours consécutifs. Cures espacées de préférence de 6–12 semaines, jamais de moins de 4 semaines.
Ischémie chronique sévère des membres inférieurs : risque d’amputation, revascularisation en échec ou non indiquée après évaluation médico-radio-chirurgicale ; généralement 4 semaines.
Dialyse ou insuffisance hépatique sévère : réduction de dose et titration prudente, par exemple moitié de la dose usuelle, selon prescription spécialisée.
Voie : IV périphérique ou centrale, par pompe ou seringue automatique.
Contre-indications, effets indésirables et surveillance
Vérifications avant prescription
Contre-indications : grossesse, allaitement, hypersensibilité ; affection augmentant le risque de saignement (ulcère actif, traumatisme, hémorragie intracrânienne).
Coronaropathie sévère ou angor instable ; infarctus dans les 6 mois ; insuffisance cardiaque aiguë ou chronique NYHA II–IV ; arythmie sévère ; œdème pulmonaire.
Précautions : hypotension, AVC dans les 3 mois, dialyse, insuffisance hépatique sévère. Contraception efficace pendant le traitement si nécessaire. Ne pas retarder une amputation urgente ; arrêt du tabac.
Interactions : risque d’hypotension avec antihypertenseurs et vasodilatateurs ; risque de saignement accru avec anticoagulants, héparines, thrombolytiques et autres antiagrégants.
Effets indésirables à rechercher
Céphalées, rougeur, nausées et vomissements très fréquents ; hypotension, variations de fréquence cardiaque, douleur thoracique, dyspnée ; douleur ou rougeur au point de perfusion. Des complications cardio-respiratoires ou neurologiques graves sont possibles.
Surveillance et conduite à tenir
Pression artérielle et fréquence cardiaqueMesurer avant le début et à chaque augmentation de dose ; surveillance étroite pendant la perfusion. ECG selon le contexte cardiaque et le protocole local.
Tolérance et perfusionRechercher céphalées, nausées, douleur thoracique, dyspnée, saignement et réaction locale. Vérifier la voie, la concentration et le débit.
IntoléranceRéduire le débit en cas de céphalées, nausées ou hypotension, selon la prescription. Interrompre en cas d’effet sévère et demander une évaluation médicale immédiate. En cas d’hémorragie, envisager l’arrêt avec le médecin.
Après perfusionLever progressif et vigilance pour l’hypotension orthostatique.
Validation médicaleDocumenter indication, poids, dispositif, concentration, dose de départ, paliers, plafond individuel, durée, surveillance et critères d’arrêt. Ce widget ne constitue pas une ordonnance nominative.