Q1 Hyponatrémie CC n°6

Réponse :

Une hyponatrémie de dilution par sécrétion inappropriée d’ADH.

Explications :

Dans ce cas de figure, la volémie semble normale, l’osmolalité urinaire est augmentée avec une FENa >1%. L’anamnèse pourrait orienter vers une hyponatrémie de déplétion par utilisation de diurétiques et explique probablement l’hyponatrémie constatée lors du diagnostic de maladie de Horton.

Cependant dans notre cas, l’absence d’hypovolémie attestée par la normalité tensionnelle, l’absence d’insuffisance rénale et une protidémie basse n’orientent pas vers une déplétion sodée.

Les diurétiques et notamment l’hydrochlorothiazide par la diminution du pool sodique provoquant une hypovolémie relative peuvent être à l’origine d’une hyponatrémie par sécrétion inappropriée d’ADH. Dans cette observation si ce mécanisme a pu concourir au trouble, il est probable que la méningite soit essentiellement la cause du SIADH.