Q1 Hyponatrémie CC n°4
Quelle est l'étiologie de cette hyponatrémie ?
Réponse :
Hyponatrémie hypervolémique sur cirrhose.
Explications :
Le patient présente des signes d’hypervolémie associée à une osmolarité urinaire est mesurée à 264 mOsmol/Kg (>100 mosmol/Kg) ainsi qu’un verrou sodé (Na < 20 mmol/L et FeNa < 1%).
La situation est clairement celle d’un hyperaldostéronisme secondaire avec réabsorption de NaCl, excrétion de potassium. Dans ces situations (cirrhose, insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique), la rétention hydrique est supérieure à la rétention sodée conduisant à une dilution et une hyponatrémie. Ce mécanisme est lié à la sécrétion hypophysaire d’AVP en réponse avec une hypovolémie relative.
Date de dernière mise à jour : 13/02/2024
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