Témocilline Negaban®

La témocilline est un dérivé de la ticarcilline (6-alpha-methoxy ticarcilline) non hydrolysable par les ß-lactamases et céphalosporinases.

Elle posséde un spectre étroit épargnant la flore anaérobie digestive :

• Entérobactéries
• Burkholderia cepacia
• H. influenzae
• M. catarrhalis
• N. gonorrhoeae

Son utilisation va être centrée en réanimation sur le traitement d'entérobactéries BLSE identifiées dans le but d'une épargne des carbapénèmes.

L'absence d'efficacité sur Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. et S. maltophilia et son spectre étroit ne permettent pas son uilisation probabiliste.

Elle non métabolisée et excrétée au niveau tubulaire rénal. Sa Posologie est donc à adapter à la fonction rénale (Cf. ci-dessous).

Les posologies en réanimation sont beaucoup plus importantes que les recommandations usuelles du Vidal et le stabilité du produit permettant l'administration IVSE sur 24 heures avec une meilleure pharmacocinétique (Cf. Laterre 2015; Page 2).

CMI des entérobactéries élevées 16 mg/L mais stables dans le temps.

Pas d'utilisation probabiliste

Epargne des carbapénèmes

Fortes posologies

IVSE sur 24 heures

Adaptation à la fonction rénale

D'après Laterre, J Antimicrob Chemother, 2015

Vd 0.2 L/Kg - Fixation protéique 70-80% - Hémodialysable (CL HD témocilline totale ≈ 50 ml/mn; libre 113 mL/mn ; Excrétion témocilline libre 48-59%).

D'après Miranda Bastos, J Antimicrob Chemother, 2018

1. Laterre P-F, Wittebole X, Van de Velde S, Muller AE, Mouton JW, Carryn S, et al. Temocillin (6 g daily) in critically ill patients: continuous infusion versus three times daily administration. J Antimicrob Chemother. mars 2015;70(3):891?8.
2. Miranda Bastos AC, Vandecasteele SJ, Spinewine A, Tulkens PM, Van Bambeke F. Temocillin dosing in haemodialysis patients based on population pharmacokinetics of total and unbound concentrations and Monte Carlo simulations. J Antimicrob Chemother. 2018 Jun 1;73(6):1630-1638.