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CC n°2 Pneumologie

Pneumopathie CC n°2

Homme 21 ans

Antécédents :

  • Aucun

Histoire de la maladie :

Le patient présente une fièvre débutant le samedi soir accompagnée d’asthénie et d’odynophagie, l’empêchant de s’alimenter.

Il consulte le mardi son médecin généraliste qui lui prescrit  une antibithérapie par josamycine 100 mg, 1 comprimé matin et soir et acide tiaprofénique (Surgam®) pour une angine. Depuis, il présente une toux sèche sans dyspnée réelle, une disparition de l'odynophagie, mais une anorexie et des vomissements bilieux, sans diarrhée ni douleurs abdominales. 

Il se présente aux urgences le vendredi et présente :

  • Température : 38,3°C,
  • Pouls : 97 bpm,
  • Tension artérielle (TA) : 80/42 mmHg malgré 3L de remplissage,
  • Marbrures : absentes,
  • Saturation : 94% sous O2 3 L/mn, polypnée à 24 cyles/mn,
  • Aucun signes de détresse respiratoire ou cyanose,
  • Auscultation pulmonaire : symétrique mais pauvre,
  • Etat de conscience normal sans confusion
  • Abdomen : souple, dépressible et indolore,
  • Douleurs musculaires à la palpation du moyen fessier bilatéral,
  • Angine : absente, strepto-test négatif.

Quels sont les critères d'admission en MIR    Point

Cas n 1 lemierre

Sodium 134 136 - 145 mmol/L
Potassium 3,4 3,40 - 4,50 mmol/L
Chlorures 90 98 - 107 mmol/L
Bicarbonates  22 22 - 29 mmol/L
Protides 72 64 - 83 g/L
Calcium 2,31 2,15 - 2,55 mmol/L
Glycémie 6,09 3,9 - 5,8 mmol/L
Soit 1,1 0,7 - 1,05 g/L
Urée 17,8 2,5 - 7,5 mmol/L
Créatinine 227 59 - 104 mmol/L
DFG - CKD

34

 >60 mL/min/1,73m2
Bilirubine 20 <21 mmol/L
ASAT (Transa. TGO) 155 10 - 35 UI/L
ALAT (Transa. TGP) 74 10 - 35 UI/L
Gamma GT 74 8 - 61 UI/L
Phosphatases alcalines 64 40 - 130  UI/L
PCT (Procalcitonine) 188,21 <0,10 ng/mL
CRP (protéine C réactive)

285,6

 0,0 - 5 mg/L
pH (corrigé T) 7,47 7,35-7,45  
pCO2 (corrigé T) 31,9 32-45 mmHg
pO2 (corrigé T) 60,4 83-108 mmHg
Bicarbonates 24,8 22-29 mmol/L
Excès de base 0,1 mmol/L
Pa/FiO2 201 O2 3 L/mn FiO2≈30%
Lactates 1,2 0-1,3 mmol/L
Hémoglobine 10,2 13,8 -16,1 g/dL
Hématocrite 31,3 0,40 - 0,54 %
Contenu en O2 5,8   mmol/L
Saturation 92,2 95-99 %
Oxyhémoglobine 90,8 94-98 %
Carboxyhémoglobine (CO)

1,0

0-1,5

 %
Méthémoglobinémie 0,5 0-1,5 %
Hémoglobine réduite 7,7   %
Leucocytes 2,6 4,0 - 10,0 109/L
Erythrocytes 4,47 4,30 - 5,70 1012/L
Hémoglobine 12,4 13,8 -16,1 g/dL
Hématocrite 35 0,40 - 0,54 %
Volume globulaire moyen

78,1

 80,0 - 95,0  fL
Teneur corpusculaire moy. en Hb

27,7

 27,4 - 32,2 pg
Concentration corpusculaire moy. en Hb

35,5

 31,4 - 36,2 g/L
Indice de distribution 14,7 14,0 - 16,0  %
Plaquettes 74 150 - 400 109/L
Volume plaquettaire moyen 12 9,3 - 12,1 fL
Neutrophiles 70 55 - 65 %
Soit 1,8 1,8 - 7,2 109/L
Eosinophiles 0 1,0 - 3,0 %
Soit 0,1 - 0,7 109/L
Basophiles 0 0,0 - 1,0 %
Soit 0,0 - 0,1 109/L
Lymphocytes 26 25,0 - 35,0 %
Soit 0,7 1,4 - 4,0  109/L
Monocytes 5,0 - 10,0 %
Soit 0,2 - 1,0 109/L
Plasmocytes <0,0 %
Métamyélocytes <0,0 %
Myélocytes <0,0 %
Promyélocytes <0,0 %
Blastes 0 %
Myélémie 1 <0,0 %
Erythroblastes 0 %
Soit 0 109/L
Taux de Prothrombine 66 >75 %
Temps de Quick 15,1
Témoin TQ 11,6
Temps de céphaline avec activateur 28,4 23,0-34,7 s
Témoin TCA 30,2
TCA ratio 0,94 <1,2
Fibrinogène 4,5 2,0 -  4,0 g/L

Date de dernière mise à jour : 24/02/2026

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