Q2 Hyponatrémie CC n°5
Comment interpréter cet échec thérapeutique ?
Il ne s’agit pas d’un SIADH mais d’un syndrome de perte de sel d’origine cérébral (Cerebral Salt Wasting Syndrome).
Dans ce cas de figure, l’osmolalité plasmatique, la perte sodée urinaire et la FeNA orientent tous vers un SIADH cependant certaines données biologiques peuvent orienter vers le diagnostic :
- l’état volémique retrouve des stigmates d’hypovolémie : hypotension, tachycardie, contraction du volume extracellulaire (élévation de la protidémie, de l’hématocrite) qui peuvent être initialement peu intense mais s’aggrave avec l’absence de correction des pertes sodées.
- le bilan sodé très négatif traduisant une perte de sel importante.
Date de dernière mise à jour : 13/02/2024
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