Q2 Hyponatrémie CC n°2
Quel argument semble attester cette hypothèse physiopathologique ?
Réponse :
La diminution de l'osmolalité urinaire.
Explication :
L'osmolalité urinaire descend 8 heures après la prise en charge à 147 mOsmol/L traduisant une amélioration de la capacité de dilution des urines plus en faveur d'une potomanie.
Cette amélioration est obtenue par l'administration de NaCl pendant ces 8 heures qui permet à la fois d'excréter de l'eau (eau + osmolytes) et de rétablir une volémie plus adéquate diminuant la sécrétion d'AVP à l'origine du défaut de dilution urinaire.
Plus la charge en osmolytes sera importante et plus le pouvoir de dilution des urines se normalisera entrainant une hyperdiurèse hypo-osmolaire et une normalisation de la natrémie.
Au niveau biologique :
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Admission |
+ 8 h |
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Sodium |
112 |
123 |
mmol/L |
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Potassium |
3.03 |
3.4 |
mmol/L |
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Chlorures |
75 |
86 |
mmol/L |
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Bicarbonates mesurés |
18 |
22 |
mmol/L |
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Trou anionique |
19.0 |
15.0 |
mmol/L |
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Protéines totales |
64 |
69 |
g/L |
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Calcium corrigé |
1.76 |
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mmol/L |
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Glucose |
5.18 |
4.46 |
mmol/L |
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soit |
0.93 |
0.8 |
g/L |
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Urée |
2.0 |
2.0 |
mmol/L |
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Créatinine |
51 |
59 |
mmol/L |
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Osmolalité calculée |
237 |
259 |
mOsmol/kg |
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Osmolalité plasmatique mesurée |
232 |
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mOsmol/kg |
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Sodium urinaire |
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<10 |
mmol/L |
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Potassium urinaire |
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25 |
mmol/L |
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Chlorures urinaires |
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<10 |
mmol/L |
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Urée urinaire |
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mmol/L |
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Osmolalité urinaire mesurée |
205 |
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mmol/L |
Date de dernière mise à jour : 08/02/2024
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