Q2 Hyponatrémie CC n°2

Quel argument semble attester cette hypothèse physiopathologique ?

Réponse :

La diminution de l'osmolalité urinaire.

Explication :

L'osmolalité urinaire descend 8 heures après la prise en charge à 147 mOsmol/L traduisant une amélioration de la capacité de dilution des urines plus en faveur d'une potomanie.

Cette amélioration est obtenue par l'administration de NaCl pendant ces 8 heures qui permet à la fois d'excréter de l'eau (eau + osmolytes) et de rétablir une volémie plus adéquate diminuant la sécrétion d'AVP à l'origine du défaut de dilution urinaire.

Plus la charge en osmolytes sera importante et plus le pouvoir de dilution des urines se normalisera entrainant une hyperdiurèse hypo-osmolaire et une normalisation de la natrémie.

Au niveau biologique :

	Admission	+ 8 h
Sodium	112	123	mmol/L
Potassium	3.03	3.4	mmol/L
Chlorures	75	86	mmol/L
Bicarbonates mesurés	18	22	mmol/L
Trou anionique	19.0	15.0	mmol/L
Protéines totales	64	69	g/L
Calcium corrigé	1.76		mmol/L
Glucose	5.18	4.46	mmol/L
soit	0.93	0.8	g/L
Urée	2.0	2.0	mmol/L
Créatinine	51	59	mmol/L
Osmolalité calculée	237	259	mOsmol/kg
Osmolalité plasmatique mesurée	232		mOsmol/kg

Sodium urinaire		<10	mmol/L
Potassium urinaire		25	mmol/L
Chlorures urinaires		<10	mmol/L
Urée urinaire		77.4	mmol/L
Osmolalité urinaire mesurée	205		mmol/L

Osmolarité urinaire

Date de dernière mise à jour : 08/02/2024

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