Injection du méthotrexate :
Prévoir si possible la perfusion en fin de matinée ou début d'après-midi (avant 15 h) pour permettre l'acheminement des dosages de méthotrexate et leurs résultats sans retard.
Après l'injection de méthotrexate :
L'hyperhydratation avec diurèse alcaline est maintenue jusqu'à obtention d'une méthotrexatémie < 0.05 µmol/L soit généralement 48 heures.
Le dosage de méthotrexate est réalisé à 24 heures après le début de la perfusion (H24), 36 heures (H36) puis toutes les 24 heures jusqu'à obtention d'une méthotrexatémie < 0.05 µmol/L.
Traitement de sauvetage par l'acide folique :
Il est systémique quelque soit la la méthotrexatémie à 25 mg x 4/ jour pendant 72 heures minimum
Si le méthotrexate a été injecté sur 3 heures, le traitement par acide folique débute à H24.
Si le méthotrexate a été injecté sur 24 heures, le traitement par acide folique débute à H36.
Les doses d'acide folique seront adaptées au dosage du méthotrexate selon l'abaque ci-dessous.
