Dans la littérature, les Leucémies Aiguës Myéloïdes (LAM) sont définies comme hyperleucocytaires à partir d’un compte de leucocytes ou de blastes supérieur à 100.000 Giga/L. L'hyperleucocytose est retrouvée chez environ 20% des patients au diagnostic de LAM et représente un facteur de risque de mortalité précoce estimée selon les études à 20 à 40% (1-3).
Sur une cohorte de 558 patients (2011-2020) admis pour LAM au CHU de NICE, les hyperleucocytoses > à 50 Giga/L et > 100 Giga/L représentaient respectivement 21% et 10% des cas. Il existait une différence de survie significative à 1 an (p>0.001) dès 50 Giga/L d'hyperleucocytose augmentant avec le degré d'hyperleucocytose :
- Leucocytes <50 giga/L : survie à 41.7% (37.3%; 46.6%),
- Leucocytes 50-100 giga/L : survie à 30.8% (21.4%; 44.3%)
- Leucocytes >100 giga/L : survie à 23.5% (14.6%; 37.9%)
Lors de LAM hyperleucocytaire, les complications surviennent précocément dans la première semaine. Il s'agit essentiellement de complications hémorragiques cérébrales ou pulmonaires dont le contrôle est difficile. Le syndrome de lyse, entraine rarement le décès précoce mais compromet l'intégrité de la chimiothérapie d'induction et le devenir à moyen terme.
