N-acétylcystéine en prévention des IRA aux produits de contraste iodés
ACT Investigators, 2011, Circulation
Dans cette étude randomisée en double aveugle multicentriques (47 centres au Brésil), 2308 patients présentant des facteurs de risque d'IRA induit par les produits de contraste iodés (âge>70 ans, IRC (créatinine > 132.6 µmol/L, diabète, insuffisance cardiaque congestive ou IVG avec FEVG<45% ou hypotension) ont été inclus en deux groupes, l'un recevant 1200 mg de NAC avant et 1200 mg après la procédure radiologique espacés de 12 heures, l’autre un placebo. L'hydratation par sérum salé 1 mL/Kg par heure de 6 à 12 heures avant et après la procédure était fortement recommandée.
La survenue d'une IRA était définie par l'élévation de 25% de la créatinine plasmatique de base entre 48 et 96h après procédure.
L'incidence des IRA post-produits de contraste était identique entre les groupes à 12.7%. Il n'existait pas de différence de recours à l'hémodialyse temporaire (0.3 % dans chaque groupe) ou en mortalité (1.5 % dans le groupe NAC vs 1.6%).
Les auteurs effectuaient en complément une méta-analyse sur 45 essais cliniques en distinguant les critères de qualité de publication (double aveugle) ou autres critères méthodologiques. Lorsque les critères de qualité méthodologiques étaient présents, toutes les études étaient négatives.
Date de dernière mise à jour : 27/01/2022
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