Lutte et faillite respiratoire

Ils traduisent l’augmentation du travail ventilatoire :

II.1.1. Tachypnée

• augmentation de la fréquence respiratoire (> 25/min chez l’adulte)
• caractère « superficiel » faible amplitude des mouvements ventilatoires thoraco-abdominaux
• difficulté à parler (hypophonie)
• inefficacité de la toux.

II.1.2. Recrutement des groupes musculaires inspiratoires et expiratoires :

• Muscles inspiratoires :
  • tirage sus-claviculaire et sus-sternal
  • tirage intercostal
• Muscles expiratoires :
  • expiration abdominale active

II.1.3. Stridor : obstruction sur les voies aériennes hautes (larynx ou trachée cervicale)

Ils traduisent l’épuisement du travail ventilatoire et annonce l'ACR hypoxique :

II.2.1 Respiration abdominale paradoxale (balancement thoraco-abdominal)
 

II.2.2 Cyanose = faillite de l'oxygénation

II.2.3 Signes neurologiques de faillite

• céphalées
• astérixis, ou "flapping tremor"
• altération du comportement ou de la vigilance
  • ralentissement idéo-moteur, obnubilation, somnolence puis francs troubles de
  • francs troubles de conscience (carbonarcose)  => hypercapnie
• agitation et confusion peuvent aussi être liés à une hypoxie cérébrale ou à un bas débit cérébral.

II.2.4 Signes hémodynamique de faillite

II.2.4.1 Signes d’insuffisance cardiaque droite (cœur pulmonaire aigu)

• turgescence jugulaire
• reflux hépato-jugulaire
• hépatomégalie douloureuse

II.2.4.2 Pouls paradoxal

II.2.4.3 Insuffisance circulatoire (état de choc)

• pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg ou ayant chuté de plus de 30 mm Hg par rapport à la pression artérielle normale ;
• peau froide, marbrures, augmentation du temps de recoloration cutanée ;
• tachycardie supérieure à 120/min ;
• confusion, altération de la vigilance.
• oligurie

II.2.4 Signes évocateurs d’une hypercapnie :

• effet vasodilatateur cérébral du CO2 : céphalées;
• hypervascularisation ou hyperhémie des conjonctives ;
• signes de réaction arénergique au "stress hypercapnique" : tremblements, sueurs, tachycardie, hypertension artérielle.