Diurèse alcaline

Conditions d'utilisation :

La diurèse alcaline doit être réservée aux patients sans insuffisance rénale.

Au stade KDIGO 1, son utilisation doit être prudente et interrompue lorsque le bilan entrée/sortie devient nettement positif.

Au stade 2 et 3, le risque de surcharge volémique est plus important que le bénéfice. Les techniques d'EER seront à discuter au cas par cas.

Indications essentielles :

- Intoxication par l'aspirine

- Prévention de la toxicité du méthotrexate

- Prévention de l'insuffisance rénale des rhabdomyolyses

Indications secondaires :

- Intoxication grave par l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique (2,4 D) (herbicide)

Solutions :

On utilisera du bicarbonate de sodium à 1.4% avec un apport potassique qui permet de diminuer le risque d'hypokalièmie de transfert et la perte potassique urinaire provoquée par l'alcalinisation.