Cas n°1 EER (Q2)
Evolution de la fonction rénale
Les prélèvements bactériologiques permettent le diagnostic de pneumopathie à Serratia marcescens. Après 48 heures, une séance de décubitus ventral, l'état hémodynamique et ventilatoire s'améliorent ainsi que la fonction rénale.
Le sevrage ventilatoire est débuté mais à partir de J5, la fonction rénale se dégrade avec une réascencion des marqueurs biologiques et une oligurie progressive.
A J6, après une récidive de fibrillation auriculaire rapide, il reçoit de l'amiodarone et une décoagulation par héparine non fractionnée à la posologie de 20.000 UI/24h.
Ce jour J8 :
- Sous ventilation en VS-AI 8; PEP 12; FiO2 40%
- Sédation par propofol 120 mg/h
- Noradrénaline à 0.06 γ/kg/mn
- Créatinine à 463 μmol/L, urée 46.3 mmol/L, kalièmie à 4.5 mmol/L, diurèse 200 mL/24h
- Prise de poids est de 14 Kg depuis l'admission.
Vous considérez que l'oligurie sur plus de 48 heures est un critère d'EER. Vous disposez dans le service des deux techniques d'EER, hémofiltration continue sur système PRISMAX® et hémodialyse intermittente sur NIKKISO® BBD-EXA.
Quelle technique allez vous préférer utiliser chez ce patient ?
Les prélèvements bactériologiques permettent le diagnostic de pneumopathie à Serratia marcescens. Après 48 heures, une séance de décubitus ventral, l'état hémodynamique et ventilatoire s'améliorent ainsi que la fonction rénale. Le sevrage ventilatoire est débuté mais à partir de J5, la fonction rénale se dégrade avec une réascencion des marqueurs biologiques et une oligurie progressive.
Le sevrage ventilatoire est débuté mais à partir de J5, la fonction rénale se dégrade avec une réascencion des marqueurs biologiques et une oligurie progressive.
A J6, après une récidive de fibrillation auriculaire rapide, il reçoit de l'amiodarone et une décoagulation par héparine non fractionnée à la posologie de 20.000 UI/24h.
Ce jour J8 :
- Sous ventilation en VS-AI 8; PEP 12; FiO2 40%
- Sédation par propofol 120 mg/h
- Noradrénaline à 0.06 γ/kg/mn
- Créatinine à 463 μmol/L, urée 46.3 mmol/L, kalièmie à 4.5 mmol/L, diurèse 200 mL/24h
- Prise de poids est de 14 Kg depuis l'admission.
Vous considérez que l'oligurie sur plus de 48 heures est un critère d'EER. Vous disposez dans le service des deux techniques d'EER, hémofiltration continue sur système PRISMAX® et hémodialyse intermittente sur NIKKISO® BBD-EXA.
Quelle technique allez vous préférer utiliser chez ce patient ?
Date de dernière mise à jour : 13/09/2025